La silymarine, extraite du chardon-marie, aurait des effets bénéfiques chez des personnes présentant une maladie stéatosique du foie associée à un dysfonctionnement métabolique.

La maladie stéatosique hépatique est caractérisée par une accumulation excessive de lipides dans les hépatocytes. La maladie du foie associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD pour Metabolic dysfunction-associated liver disease) est définie par une infiltration graisseuse simple, et c’est une maladie stéatosique hépatique qui est bénigne. La stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH pour Metabolic dysfunction-associated steato-hepatitis) est caractérisée par la présence de graisses qui provoquent une lipotoxicité et des lésions inflammatoires des cellules hépatiques.

Pas de traitement spécifique

Il n’existe pas pour le moment de médicament approuvé dans le traitement de ces maladies du foie. La perte de poids et des modifications du style de vie constituent la pierre angulaire de leur prise en charge. Cependant, il est difficile de changer des comportements profondément enracinés.

Quelques phytonutriments ont été identifiés comme candidats prometteurs à la prise en charge de ces maladies en raison de leurs effets bénéfiques et de la multiplicité des mécanismes par lesquels ils agissent.

L’intérêt de la silymarine

La silymarine est un complexe de flavonoïdesLes flavonoïdes donnent leur couleur brune, rouge, jaune, violette ou bleue aux fleurs et aux fruit... issus du chardon-marie (Silybum marianum), une plante traditionnellement utilisée dans la prise en charge des troubles hépatiques. Ses effets hépato-protecteurs ont été vérifiés dans de nombreux travaux de recherche et dans quelques essais cliniques.

Quels effets en cas de MASLD ?

Une étude randomisée contrôlée contre placebo et en double aveugle a été réalisée pour évaluer les effets de la silymarine sur les marqueurs de la MASLD et décrypter les mécanismes impliqués. Quatre-vingt-trois personnes ont été enrôlées dans cette étude. Pendant 24 semaines, elles ont pris quotidiennement 103,2 mg de silymarine ou un placebo.

Les résultats indiquent que, par rapport au placebo, la silymarine exerce un effet protecteur significatif sur le durcissement du foie, bien qu’il n’y ait pas d’impact notable sur la stéatose. L’analyse du microbiote intestinal révèle un effet modulateur de la silymarine sur la composition du microbiote et l’abondance des populations microbiennes.

Jin Y et al., Silymarin decreases liver stiffness associated with gut microbiota in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease : a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Lipids in Health and Disease 2024 ; 23 : 239

Chez des enfants présentant un TDAH, la prise d’un probiotique, en complément de leur traitement, pourrait stimuler les performances neuropsychologiques.

Le trouble du déficit de l’attention, avec ou sans hyperactivité, (TDAH) touche entre 4 et 8 % des enfants et environ 60 % d’entre eux présenteront encore des symptômes à l’âge adulte.

Microbiote et développement cérébral

Le microbiote a le potentiel d’influer sur le développement précoce du cerveau humain et pourrait jouer un rôle dans la pathophysiologie du TDAH. Des psychobiotiques, le terme moderne pour désigner ce type de probiotiques, semblent agir à travers la dopamine, l’adrénaline la noradrénaline et l’adrénaline Manipuler le microbiote avec une supplémentation en probiotiques pourrait constituer une approche prometteuse chez des personnes présentant un TDAH.

L’intérêt des probiotiques

Le genre bifidobacterium est relié à la synthèse de précurseurs de la dopamine. Une étude animale a montré qu’une supplémentation en Bifidobacterium breve au début de la vie semblait aider à réduire l’hyperactivité chez des rats adolescents de petit poids de naissance. D’autre part, une étude portant sur une supplémentation en micronutriments qui a altéré l’abondance des bifidobactéries suggère la possibilité d’influer sur le comportement TDAH de l’enfant de cette manière.

Une supplémentation en Bifidobacterium bifidum (souche Bf-688)

Une étude randomisée contrôlée contre placebo et en double aveugle a évalué l’effet d’une supplémentation en Bf-688, en complément de leur traitement, chez des enfants TDAH. Cent-deux enfants ont été enrôlés dans cette étude. Pendant douze semaines, ils ont reçu quotidiennement, en plus du méthylphénidate, 5 x 10⁹ CFUs de Bf-688 ou un placebo.

Les résultats indiquent que, par rapport au placebo, le probiotique a amélioré l’attention visuelle et auditive des enfants. Il a également réduit les symptômes gastro-intestinaux liés à la prise du méthylphénidate. Ces améliorations pourraient être dues à un remodelage de la composition du microbiote et à une diminution de la synthèse des N-glycanes. Cependant, la supplémentation n’a pas généré de gain de poids additionnel.

Wang L-J et al., Add-on Bifidobacterium Bifidum supplement in children with attention-deficit/hyperactivity disorder : a 12-week randomized, double-blind, placebo controlled clinical trial. Nutrients 2024 ; 16 : 2260.

Chez des diabétiques obèses, la curcumine diminuerait les symptômes dépressifs.

Dépression et diabète de type 2

La co-occurrence du diabète de type 2 et d’une dépression a des effets cumulatifs. Les personnes affectées par les deux maladies expérimentent une perte de travail liée au handicap, une non-observance de leur traitement médical et un plus grand risque de mortalité que les individus présentant une seule des deux maladies.

La dépression augmente le risque de diabète de type 2 et inversement le diabète de type 2 augmente le risque d’épisodes de dépression nouveaux ou récurrents, indiquant l’existence d’un lien bidirectionnel.

L’intérêt de la curcumine

La curcumine est le principal curcuminoïde présent dans la racine de curcuma. Elle possède des propriétés anti-inflammatoires, antioxydantes et anti-apoptotiques.

Les effets antidépresseurs de la curcumine ont été étudiés sur différents modèles animaux de dépression. Ces effets sont principalement dus à deux mécanismes : le soutien de la neurogenèse dans l’hippocampe et une augmentation des niveaux de sérotonine, dopamine et noradrénaline dans le cerveau grâce à l’inhibition de l’enzyme monoamine oxydase.

Quels effets chez des diabétiques obèses ?

Une étude randomisée contrôlée contre placebo et en double aveugle a évalué l’efficacité d’une supplémentation en curcumine sur la sévérité de la dépression de diabétiques de type 2 obèses. Deux cent vingt-sept personnes ont été enrôlées dans cette étude. Pendant douze semaines, elles ont pris deux fois par jour 750 mg de curcumine ou un placebo.

Les résultats montrent que, par rapport au placebo, la supplémentation en curcumine a amélioré la sévérité de la dépression des personnes diabétiques de type 2 et obèses. Ils suggèrent que les propriétés anti-inflammatoires de la curcumine pourraient élever les niveaux de sérotonine. Les effets antioxydantsUn antioxydant est une substance qui s’oppose à l’action délétère des radicaux libres et pro... de la curcumine peuvent également contribuer à augmenter les niveaux de sérotonine.  Par ailleurs, le stress oxydantLe stress oxydant apparait lorsque l’organisme est soumis à tellement d’attaques par des radica... est un facteur significatif dans le développement de la dépression. Il perturbe la réponse au stress, causant ainsi une neuroinflammation et altérant les niveaux de sérotonine.

Yaikwawong M et al., Curcumin reduces depression in obese patients with type 2 diabetes : a randomized controlled trial. Nutrients 2024 : 16 : 2414.