Dans la période pré-conceptionnelle et au cours de la grossesse, une supplémentation en acide folique est recommandée pour prévenir les malformations du tube neural. Malheureusement, cette recommandation est encore trop peu suivie.

Les anomalies de fermeture du tube neural, spina bifida et anencéphalie touchent chaque année, en France, plus d’une grossesse sur 1000. Ces anomalies se constituent très tôt au cours de la grossesse, dans la troisième et quatrième semaine après la conception.

La vitamine B9, que l’on appelle souvent acide folique, du nom de l’une de ses versions synthétiques, existe dans la nature sous différentes formes qui constituent les folatesLes folates appartiennent à la famille des vitamines B sont représentés par la vitamine B9. Le ju..., appelés ainsi en raison de leur abondance dans les légumes verts « à feuilles ». L’être humain est incapable de les synthétiser et doit donc les trouver dans son alimentation et/ou prendre des compléments alimentairesLa directive européenne 2002/46/CE définit les compléments alimentaires comme des denrées alimen....

Un certain nombre d’étude, réalisées dans différents pays, ont clairement mis en évidence une relation entre la survenue d’anomalies de fermeture du tube neural et un déficit en folatesLes folates appartiennent à la famille des vitamines B sont représentés par la vitamine B9. Le ju.... Il est maintenant totalement accepté qu’un apport adapté en folatesLes folates appartiennent à la famille des vitamines B sont représentés par la vitamine B9. Le ju... alimentaires est un facteur important pour diminuer le risque des femmes de mettre au monde un enfant avec une malformation du tube neural.

L’acide folique intervient dans la division cellulaire. Un déficit au moment de la phase décisive du développement du système nerveux embryonnaire, entre le 14^e et le 30^e jour de grossesse, peut se traduire par des malformations graves du système nerveux. La prise d’acide folique, avant même le début de la grossesse, soit au moins quatre semaines avant la conception, a un effet préventif. Cet effet préventif n’est certes pas absolu et des facteurs génétiques et environnementaux peuvent également intervenir dans ce type de malformation. Mais la supplémentation en acide folique réduirait cependant ce risque de près des deux tiers.

Une étude a été réalisée pour déterminer dans une population de 186 061 femmes française le taux de dispensation d’acide folique par les pharmacies pendant la période péri-conceptionnelle.

Entre 2006 et 2016, 14,3 % des femmes enceintes ont eu une prescription pour une supplémentation en acide folique pendant le mois précédant la conception et pendant les 12 premières semaines de grossesse. Parmi ces prescriptions, 30,9% avaient été faites avant le début de la grossesse. Ce pourcentage était plus faible pour les premières grossesses.

Le taux de dispensation en pharmacie pendant la période de préconception est progressivement passé de 3,8 % à 8,3 % entre 2006 et 2016. En France, pendant la période péri-conceptionnelle, la dispensation sur ordonnance de l’acide folique en pharmacie est donc très faible et inférieure aux recommandations internationales.

Pour les auteurs de l’étude, il semble important de mettre en place une des politiques ciblant les médecins et la population générale concernant l’efficacité de la supplémentation en acide folique dans la période pré-conceptionnelle, en particuliers, lorsqu’elle est débutée avant même la conception.

De la Fournière B et al., Prevention of neural tube defects by folic acid supplementation : a national population-based study. Nutrients 2020, 12, 3170.

 

23 octobre 2020