Selon une étude, dans des pays à hauts revenus, une proportion significative de femmes en âge de procréer ont un statut faible ou marginal en folates, en riboflavine, en vitamines B12 et D. Par ailleurs, à la fin de leur grossesse, elles sont nombreuses à développer des marqueurs de déficience en vitamine B6.

Le statut maternel en vitamines pendant la période de préconception et la grossesse entraîne des conséquences importantes sur la mère comme sur le développement du nouveau-né. La plupart des études concernant le statut en vitamines et minéraux des femmes en désir de grossesse ou enceintes ont essentiellement été réalisées dans des pays à faibles revenus.

Dans les pays à hauts revenus, les recommandations incluent principalement une supplémentation en acide folique en période de préconception et pendant les premiers mois de grossesse, ainsi qu’en vitamine D des premiers jours de la grossesse jusqu’à l’accouchement.

De la préconception à l’accouchement

Une étude multicentrique, randomisée, contrôlée a porté sur 1729 femmes du Royaume-Uni, de Singapour et de Nouvelle-Zélande, âgées de 18 à 38 ans et souhaitant devenir enceintes. La supplémentation a débuté avant la conception et s’est poursuivie tout au long de la grossesse. Elles ont pris quotidiennement un supplément contenant de l’acide folique, du bêta-carotène, du fer, du calcium et de l’iode. Pour la moitié d’entre elles, il apportait en plus de la riboflavine, des vitamines B6, B12 et D, du myo-inositol, des probiotiques et du zinc.

Les résultats indiquent qu’en l’absence d’une supplémentation, les concentrations plasmatiques de la mère en différentes vitamines évoluent de la préconception jusqu’à la fin de la grossesse. Les marqueurs d’insuffisance fonctionnelle de vitamine B6 et B12 augmentent au cours de la grossesse.  Une supplémentation de la préconception jusqu’à la fin de la grossesse réduit de façon substantielle la prévalence de marqueurs de déficiences/déplétions, avec une vitamine B12 plasmatique maintenue chez la mère pendant la période recommandée de lactation.

Les auteurs de l’étude suggèrent qu’il serait important de reconsidérer les recommandations nutritionnelles actuelles concernant la préconception et la grossesse, ainsi que le rôle d’une supplémentation en multinutriments chez les femmes vivant dans des pays à hauts revenus.

Godfrey KM et al., Maternal B-vitamin and vitamin D status before, during and after pregnancy  and the influence of supplementation preconception and during pregnancy: prespecified secondary analysis of the NIPPeR double-blind randomized controlled trial. PLOS Medicine; 2023 December.

19 décembre 2024