Une supplémentation en vitamine D et un meilleur statut en cette vitamine ont des effets bénéfiques sur les mesures de la glycémie et la sensibilité à l’insuline. Ils pourraient donc aider à prévenir le diabète de type II chez des personnes prédiabétiques ou à haut risque de diabète.

L’intérêt des effets protecteurs de la vitamine D contre la progression du diabète a été souligné au cours de ces dernières années. Des études d’intervention, plusieurs essais randomisés contrôlés et des méta-analyses ont été conduits pour examiner l’effet d’une supplémentation en vitamine D sur les mesures de la glycémie et la sensibilité à l’insuline dans des populations de prédiabétiques. Cependant, aucune conclusion décisive n’a encore pu être tirée de ces rapports.

Certains résultats conflictuels provenant de ces études sont dus à leurs limitations : notamment, l’inclusion d’études dont l’objectif de départ n’était pas d’évaluer la glycémie, les tailles d’échantillons relativement petites, des rapports limités sur les concentrations en 25(Oh)D, des doses inadaptées ou insuffisamment fréquentes de vitamine D, la durée assez courte des supplémentations qui ne tient pas compte de la physiologie …

Des chercheurs ont réalisé une revue systématique et méta-analyseC’est une technique statistique qui consiste à réunir les données provenant de différentes ét... qui n’a porté que sur des études randomisées contrôlées. Son objectif était d’examiner l’impact d’une supplémentation en vitamine D sur le contrôle de la glycémie et l’insulinorésistance dans des populations de prédiabétiques et/ou en surpoids ou obèses. Ils ont restreint leur analyse à des essais avec des supplémentation quotidiennes ou hebdomadaires qui fournissent des concentrations sériques soutenues de 25(OH)D. La période de supplémentation devait être supérieure à deux mois ou suffisamment longue pour le renouvellement de l’hémoglobine glyquée et avoir un impact mesurable sur les concentrations en 24(OH)D. En d’autres termes, que la dose soit suffisamment élevée pour avoir un impact sur le statut en vitamine D.

Ils ont retenu vingt-huit études portant sur un total de 3848 personnes. Onze d’entre elles concernaient des personnes prédiabétiques et seize une population à haut risque de diabète.

Ils ont observé qu’une supplémentation en vitamine D avait des effets bénéfiques sur l’hyperglycémie et l’insulinorésistance. Une supplémentation en vitamine D et une augmentation des concentrations en 25(OH)D améliorent la sensibilité à l’insuline (diminuent les concentrations de HOMA-IR), le métabolisme du glucose et le contrôle de la glycémie (avec notamment une réduction des concentrations en hémoglobine glyquée).

Les résultats suggèrent qu’une concentration sérique en 25(OH)D supérieure à 86 nmol/L peut améliorer les mesures du métabolisme du glucose et la réponse à l’insuline chez des prédiabétiques. De telles concentrations peuvent être obtenues avec une dose quotidienne de 3500 UI de vitamine D.

Mirhosseini N et al., Vitamin D supplementation, glycemic control and insulin resistance in prediabetics. A meta-analysis. J endo Soc 2018 ;2(7) : 687-709.

7 septembre 2018