Le sulfate de zinc pourrait constituer une approche thérapeutique alternative à l’utilisation d’un antibiotique.

L’acné est une maladie inflammatoire de la peau. L’acné papulo-pustuleuse ou acné inflammatoire est une forme d’acné modérée. Un déséquilibre du microbiote cutané semble impliqué. Des substances inflammatoires sont sécrétées dans les follicules pilosébacés. Des comédons peuvent alors s’enflammer entrainant l’apparition de papules et de pustules. Localisée en grande partie sur le visage, ce type d’acné peut laisser des cicatrices ou des taches d’hyperpigmentation. 

Les traitements

En cas d’acné légère, le traitement de première intention est local. En cas d’acné légère à modérée voire sévère, une antibiothérapie par voie orale utilisant notamment la lymécycline peut être mise en place. Cependant, ces antibiotiques type tétracyclines ne sont pas recommandés chez les femmes enceintes ou les jeunes patients.

Le zinc, un nutriment essentiel

Le zinc est un micronutriment essentiel et un cofacteur de nombreuses métalloenzymes. C’est également un élément modulateur clé du système immunitaireSon rôle est de protéger l’organisme des agresseurs extérieurs et internes : virus, bactéries... susceptible d’atténuer les maladies cutanées inflammatoires. 

En cas d’acné, la prise de zinc pourrait réduire l’inflammation à travers différents mécanismes. Notamment, il pourrait agir en inhibant la chimiotaxie leucocytaire et en réduisant la sécrétion de sébum, probablement par l’inhibition de l’activité des hormones androgéniques. De plus, le zinc inhibe l’expression des récepteursCe sont des sites sur la membrane d’une cellule auxquels peuvent s’attacher des molécules messa... toll-like 2 sur des kératinocytes humains. Or ces récepteursCe sont des sites sur la membrane d’une cellule auxquels peuvent s’attacher des molécules messa... sont stimulés par la présence de la bactérie Cutibacterium acnes impliquée dans les réactions inflammatoires de l’acné. Le zinc réduit ainsi la synthèse et la libération de cytokines inflammatoires. 

Sulfate de zinc ou lymécycline

Pour comparer l’efficacité du sulfate de zinc et de la lymécycline, cent personnes présentant une acné papulo-pustuleuse légère à modérée, âgées de plus de 16 ans, sans traitement local ou systémique au cours des trois précédentes semaines, ont été enrôlées dans cette étude ouverte. Pendant douze semaines, elles ont reçu 200 mg deux fois par jour de sulfate de zinc ou 300 mg quotidiens de lymécycline. 

Les deux traitements, après quatre et douze semaines de prise, ont induit une réduction similaire de la sévérité de la maladie. L’amélioration de la qualité de vie a été plus importante avec le sulfate de zinc qu’avec l’antibiotique. Des études cliniques, en double aveugle et contrôlées contre placebo ainsi que sur de plus vastes échantillons de personnes sont nécessaires pour confirmer ces résultats prometteurs.

Tolino E et al., An open-label study comparing oral zinc to lymecycline in the treatment of acne vulgaris. Journal of Clinical aesthetic Dermatol 2021 ; 14(5) : 56-58.

Associer zinc et isotrétinoïne permettrait d’atteindre des améliorations satisfaisantes avec moins d’effets secondaires.

L’isotrétinoïne par voie orale ou en traitement local est disponible uniquement sur ordonnance. En traitement local, l’isotrétinoïne est utilisée pour tous les types d’acné même très légère, seule ou en association avec d’autres actifs.

L’isotrétinoïne, un traitement dérivé de la vitamine A, par voie générale, est réservée en principe à des acnés sévères avec un risque élevé de cicatrices. Son objectif est de diminuer la taille des glandes sébacées en limitant la production de sébum. Elle a, en plus, un effet antibactérien et anti-inflammatoire. Cependant, elle présente des effets secondaires qui miment ceux d’une déficience en zinc.

L’intérêt du zinc

Le zinc peut affecter le transport et l’utilisation de la vitamine A. Cet élément trace essentiel exerce des fonctions catalytiques, structurelles et régulatrices dans différentes cellules incluant les kératinocytes. En raison de ses effets anti-inflammatoires, antibactériens et anti-androgéniques, des anomalies liées au zinc ont été incriminées dans l’apparition de l’acné.

Zinc et isotrétinoïne

Des chercheurs ont voulu comparer l’efficacité d’une dose standard d’isotrétinoïne à celle d’une faible dose associée à du sulfate de zinc dans le traitement d’une acné modérée à sévère. Soixante personnes, hommes et femmes âgées d’au moins 15 ans, ont été enrôlées dans cette étude randomisée, en double aveugle. Les participants ont pris quotidiennement une faible dose d’isotrétinoïne + du sulfate de zinc ou une dose normale d’isotrétinoïne.

Les résultats montrent des améliorations similaires dans les deux groupes de traitement. Le taux de satisfaction ne différait pas entre les deux groupes. Les effets secondaires étaient moins nombreux avec le zinc associé à l’isotrétinoïne. Le taux de rechute était comparable dans les deux groupes.

D’autres études, avec différentes formes et doses de zinc sont nécessaires pour confirmer l’intérêt de cette association.

Salah E, Oral zinc as a novel adjuvant and sparing therapy for the systemic isotretinoin in acne vulgaris : a preliminary comparative study. Journal of aesthetic Dermatology 2022 ; 15(10) : 58-61.