Infolettre 329 - 14 avril 2023 : Canneberge et infections urinaires au masculin • Probiotiques, canneberge et infections urinaires • Canneberge, D-mannose et infections urinaires Canneberge et infections urinaires au masculin La consommation d’extraits standardisés de canneberge réduit, chez l’homme, les infections du système urinaire. La résistance aux antibiotiques est une préoccupation croissante et de nouvelles approches sont nécessaires pour prévenir et traiter les infections bactériennes. La consommation d’extraits de canneberge contenant des proanthocyanidines de type A (PAC-A) en quantité suffisante pourrait réduire les infections de la vessie en limitant la capacité des bactéries à adhérer à sa paroi intérieure. Près de 30 à 50 % des hommes présentant une hypertrophie bénigne de la prostate ont fréquemment des infections du système urinaire nécessitant un traitement efficace. Les patients souffrant de cancer de la prostate traités par radiothérapie pelvienne externe ont également un risque accru d’infections du système urinaire. Une étude[1] a montré que la prise quotidienne d’extrait de canneberge contenant 36 mg de PAC-A pendant 60 jours a diminué de 75 % le nombre moyen d’infections urinaires chez des hommes souffrant d’hypertrophie bénigne de la prostate. Neuf cent vingt-quatre hommes âgés d’environ 70 ans souffrant d’un adénocarcinome traité par radiothérapie ont été recrutés dans une étude ouverte randomisée et contrôlée[2]. Ils ont reçu pendant six à sept semaines 200 mg par jour d’un extrait de canneberge contenant 30 % de PAC-A ou pas de traitement complémentaire. A la fin de l’étude, 10,8 % des hommes prenant l’extrait de canneberge et 24,6 % des sujets témoins ont eu une infection du système urinaire. Cette infection a été récurrente chez 0,8 % des sujets ayant pris l’extrait de canneberge et chez 2,3 % des sujets témoins. Les patients prenant l’extrait de canneberge ont également utilisé des antibiotiques pendant moins longtemps. La prise d’extrait de canneberge semble donc un traitement adjuvant prometteur pour réduire les infections urinaires chez les hommes âgés présentant une hypertrophie bénigne de la prostate ou chez ceux traités par radiothérapie pour un cancer de la prostate. [1] Ledda, A., et al. “Supplementation with high titer cranberry extract (Anthocran®) for the prevention of recurrent urinary tract infections in elderly men suffering from moderate prostatic hyperplasia: a pilot study.” Eur Rev Med Pharmacol Sci 20.24 (2016): 5205-5209 [2] Bonetta A et al., Enteric-coated and highly standardized cranberry extract reduces antibiotic and nonsteroidal anti-inflammatory drug use for urinary tract infections during radiotherapy for prostate carcinoma. Res Rep Urol 2017, 9 : 65-69. 0 PartagesPartagezTweetezPartagez Probiotiques, canneberge et infections urinaires Chez des femmes adultes, non ménopausées, la prise d’un extrait de canneberge associé à deux lactobacilles a diminué la récurrence d’épisodes d’infections urinaires. Les infections urinaires sont causées par une prolifération anormale de bactéries et peuvent toucher une ou plusieurs parties du système urinaire : les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Elles se manifestent le plus souvent par des douleurs ou une sensation de brûlure lors de l’émission d’urine. Les infections urinaires sont fréquentes et perturbantes et se produisent beaucoup plus souvent chez les femmes. La cystite est la forme d’infection urinaire la plus courante et touche presque exclusivement les femmes. C’est une inflammation de la vessie provoquée, la plupart du temps, par la prolifération de bactéries provenant de l’intestin. La bactérie responsable de plus de 75 % de ces infections est Escherichia coli. Le colibacille Proteus mirabilis et la Klebsiella rhinoscleromatis sont impliqués dans quasiment toutes les autres. La cystite peut, chez certaines femmes devenir chronique et se manifester jusqu’à trois ou quatre fois dans l’année. La recherche se penche sur des substances naturelles pour essayer de réduire la récurrence de ces infections. Ces substances agissent sur le microbiome pour réduire la colonisation du système urinaire par des bactéries pathogènes. Jusqu’à présent la plupart des essais cliniques contrôlés ayant évalué l’efficacité de probiotiques dans la prévention des infections urinaires n’ont pas donné de résultats positifs. Un certain nombre d’études ont montré que les extraits de canneberge, contenant au moins 36 mg de proanthocyanidines, réduisaient la récurrence des infections urinaires de 26 à 33 %. Cette nouvelle étude randomisée, contrôlée contre placebo et en double aveugle, a évalué l’effet d’un extrait de canneberge (contenant 36 mg de proanthocyanidines) associé à deux souches de lactobacilles (Lactobacillus acidophilus PXN 35 et Lactobacillus plantarum PXN 47) sur la récurrence d’infections urinaires chez des femmes adultes non ménopausées. Quatre-vingt-dix femmes, âgées de 18 à 55 ans ayant souffert d’au moins deux épisodes d’infections urinaires au cours des six derniers mois ont été enrôlées dans cette étude. Elles ont pris deux fois par jour pendant 26 semaines l’extrait de canneberge associé aux deux probiotiques ou un placebo. Au cours de l’étude, le pourcentage de femmes avec un épisode d’infection urinaire récurrente a été plu faible dans le groupe supplémenté que dans celui sous placebo : 9,1 % contre 33,3 %. De plus, le temps écoulé avant le premier épisode d’infection, la durée de l’activité de l’infection, la durée du traitement antibiotique en cas d’infection… ont également été améliorés. D’autres études devront venir confirmer ces premiers résultats prometteurs. Koradia P et al., Probiotic and cranberry supplementation for preventing recurrent uncomplicated urinary tract infections in premenopausal womn : a controlled pilot study. Expert Rview of anti-infective therapy. 2019 Canneberge, D-mannose et infections urinaires Dans le traitement des infections aiguës du système urinaire, l’extrait de canneberge associé à du D-mannose renforcerait l’efficacité des antibiotiques. Les infections du système urinaire sont les infections que l’on rencontre le plus couramment chez les femmes. Elles peuvent être fréquentes, douloureuse et perturbantes. La bactérie responsable de plus de 85 % de ces infections est Escherichia coli. Le traitement des infections urinaires repose sur la prise d’antibiotiques en cures très courtes. Après un premier épisode d’infection urinaire, la prévalence des récurrences atteint 25 à 50 % selon les méthodes de détection utilisées. Les extraits de canneberge et le D-mannose ont démontré leur capacité à inhiber l’adhérence des uropathogènes à l’épithélium du système urinaire et, ainsi, diminuer la colonisation bactérienne. Les données existantes permettent de recommander l’utilisation de l’extrait de canneberge et/ou le D-mannose dans la prévention de la récurrence des infections urinaires. Mais peu d’études se sont intéressées à leur utilité dans la prise en charge des épisodes aiguë d’infections. Une étude a comparé l’efficacité du triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX) seul et combiné à un extrait de canneberge associé à du D-mannose. Quatre-vingt treize femmes, âgées de 39 ans en moyenne, présentant une infection du bas appareil urinaire, ont été enrôlée dans cette étude pilote randomisée. Dans une première phase de l’étude, elles ont été traitée avec le TMP-SMX seul ou associé à l’extrait de canneberge combiné au D-mannose. Après 7 jours, le taux de guérison était plus important avec les traitements associés qu’avec l’antibiotique seul : 91,6 % vs. 84,4%. Sur un sous-groupe de femmes infectées par une souche résistante aux antibiotique, l’efficacité du traitement combiné a été de 88,8 % contre seulement 37,5 % avec l’antibiotique seul. Cet effet laisse supposer que le d-mannose associé à l’extrait de canneberge pourrait potentialiser l’effet de l’antibiotique en renforçant la sensibilité des uropathogènes au traitement. D’autres essais avec un plus grand nombre de femmes et différents types de traitements antimicrobiens sont nécessaires pour confirmer ces premiers résultats. Radulescu D. et al. Combination of cranberry extract and D-mannose – possible enhancer of uropathogen sensitivity to antibiotic in acute therapy of urinary tract infections : results of a pilot study. Experimenta and therapeutic medicine, 2020 ; 20 : 3399-3406. 0 PartagesPartagezTweetezPartagez 14 avril 2023