Les totriénols, une forme de vitamine E, pourraient constituer un traitement complémentaire bénéfique de la néphropathie diabétique.

La néphropathie diabétique est une complication rénale du diabète. C’est une atteinte des petits vaisseaux, au niveau des reins, par excès de sucre dans le sang. La néphropathie diabétique associe une élimination d’albumine dans l’urine en raison de l’altération des reins, une diminution du débit de filtration glomérulaire et une hypertension artérielle.

La vitamine E, dans la nature, est, en fait, constituée de quatre tocophérols et de quatre tocotriénols, chacun désigné comme alpha, bêta, gamma ou delta d’après de légères différences entre les molécules reliées. Parmi ces composants naturels de la vitamine E, l’alpha-tocophérolL’alpha-tocophérol est l’un des huit stéréoisomères de la vitamine E naturelle. C’est la f... a émergé comme le plus puissant d’entre eux en termes d’activité de vitamine E.

Par contre, la recherche scientifique a montré que dans certains domaines, comme les activités antioxydantes ou hypolipidémiantes, les tocotriénols seraient plus efficaces que les tocophérols. Le riz, l’huile de palme et les graines d’annatto sont les principales sources de tocotriénols.

Des données provenant d’études précliniques sur les tocotriénols et la néphropathie diabétique semblaient prometteuses. Le traitement de la néphropathie diabétique passe par un stricte contrôle de la glycémie et de l’hypertension. Il ne concerne pas l’inflammation. Des tocotriénols, grâce à leurs propriétés anti-inflammatoires, pourraient constituer un traitement complémentaire intéressant.

Un des objectifs d’une étude clinique, randomisée, en double aveugle et contrôlée contre placebo était d’évaluer l’effet d’une dose importante de tocotriénols sur la néphropathie diabétique.

Quarante-cinq personnes présentant une néphropathie diabétique ont été enrôlées dans cette étude. Elles ont reçu pendant huit semaines 200 g de tocotriénols deux fois par jour ou un placebo.

Les résultats montrent que la supplémentation en tocotriénol n’a pas eu d’effet sur l’hémoglobine glyquée, un marqueur du contrôle de la glycémie à trois mois, ni sur la pression sanguine ou la concentration en produit fini de glycation avancée. Par contre, elle a réduit la créatinine sérique, un indicateur du fonctionnement rénale.

D’autres études devront être réalisées pour confirmer ces résultats et expliquer par quels mécanismes agissent les tocotriénols.

May Quinn Tan S et al., Tocotrienol-rich vitamin E from palm oil and its effets in diabetes and diabetic nephropathy : a pilot phase II clinical trial. Nutrient 2018, 10 ;1315.

11 octobre 2018